Lesões cerebrais traumáticas não fatais relacionadas ao Esporte e Atividades de Recreação

Lesões cerebrais traumáticas não fatais relacionadas ao Esporte e Atividades de Recreação entre pessoas de ≤19 Ano — Estados Unidos, 2001–2.009

07 de outubro de 2011/60 (39); 1337-1342

Lesões cerebrais traumáticas (Tbis) de participação em atividades de recreação e esportes tem recebido maior sensibilização do público, com muitos estados e considerando o governo federal ou implementar leis que dirigem a resposta à suspeita de lesão cerebral. Considerando que os programas de saúde pública promovem os muitos benefícios de atividades de recreação e esportes, esses benefícios são temperadas pelo risco de lesão. Durante 2001–2005, estima-se que 207.830 departamento de emergência (ED)teve visitas para contusões e outros TBIs relacionadas com atividades de recreação e esportes e foram relatados por ano, com 65% dos TBIs ocorrendo entre crianças de 5–18 anos. Em comparação com os adultos, pessoas mais jovens estão em maior risco de lesão cerebral traumática com o aumento da severidade e recuperação prolongada. Para avaliar e caracterizar TBIs de esportes e atividades de recreação entre crianças e adolescentes, CDC analisaram dados do Injury Sistema Nacional de Vigilância Eletrônica – Todos Programa de prejuízo (NEISS-AIP) para o período 2001–2.009. Este relatório resume os resultados dessa análise, o que indicou que cerca de 173,285 pessoas com idade ≤19 anos foram tratados em desreguladores endócrinos anualmente para TBIs não fatais relacionadas com atividades de recreação e esportes. De 2001 a 2009, o número de atendimentos anuais relacionadas com o TBI aumentou significativamente, de 153.375 para 248.418, com as taxas mais elevadas entre os homens com idades compreendidas entre 10–19 anos. Ao aumentar a sensibilização para os riscos de TBI de esportes e recreação, empregando a técnica adequada e equipamento de proteção, e rapidamente responder às lesões, a incidência, gravidade e os efeitos negativos para a saúde a longo prazo de lesão cerebral traumática em crianças e adolescentes pode ser reduzido.
NEISS-AIP é operado pela Consumer Product Safety Commission dos EUA e contém dados sobre as visitas iniciais para todas as lesões em pacientes tratados no hospital US desreguladores endócrinos. Dados NEISS-AIP são desenhados a partir de uma subamostra representativa a nível nacional de 66 de 100 Neiss hospitais que são selecionados como uma amostra probabilística estratificada de hospitais nos Estados Unidos e seus territórios que têm um mínimo de seis camas e um 24 horas ED. NEISS-AIP fornece dados sobre cerca de 500.000 casos relativos ao prejuízo a cada ano.
Para esta análise, Esportes e Recreação – lesões relacionadas à inclusão dessas lesões em crianças e adolescentes com idade ≤19 anos que ocorreram durante esportes organizados e não organizados e atividades de recreação (por exemplo, atividades de ciclismo, patinação ou playground).                  Cada caso foi inicialmente classificada em um dos 39 esportes que se excluem mutuamente e recreação – relacionado grupos com base em um algoritmo usando tanto os produtos de consumo envolvidos (por exemplo, bicicletas, jogos do balanço, ou equipamento de patinação in-line) e a descrição do incidente obtida a partir do registro médico. Para a análise, 30 das categorias foram examinados separadamente e os nove restantes foram combinadas para o “outro especificado” por categoria.                         Pessoas com esportes e recreação – lesões relacionadas foram classificados como tendo um TBI se a parte do corpo principal ferido era a cabeça e o diagnóstico principal era ou concussão ou lesão de órgão interno. Esportes e Recreação – casos relacionados foram excluídos se a lesão foi relacionada com violência (por exemplo, auto-mutilação intencional, assalto ou intervenção legal,). Além disso, os dados relativos a pessoas que estavam mortas na chegada ou que morreram no ED foram excluídos.
Cada caso de esportes e recreação – lesão relacionada foi atribuído um peso da amostra com base na probabilidade inversa da seleção; estes pesos foram adicionados para fornecer estimativas nacionais de esportes e recreação – lesões relacionadas. As estimativas nacionais foram baseadas em dados ponderados para 453,655 ED visitas para todos os esportes e recreação – relacionados com lesões (dos quais 36.230 eram TBIs) durante 2001–2.009. Os intervalos de confiança foram calculados utilizando um procedimento direto estimativa da variância que representaram os pesos amostrais e desenho amostral complexo.  Significado das tendências ao longo do tempo foi avaliada usando análise de regressão ponderada menos quadrados.
Durante 2001–2009, um número estimado de 2,651,581 crianças com idade ≤19 anos foram tratados anualmente para esportes e recreação – lesões relacionadas. Cerca de 6,5%, ou 173.285 destas lesões, foram lesão cerebral traumática. Aproximadamente 71,0% de todos os esportes e recreação – relacionado TCE atendimentos foram para o sexo masculino; 70,5% estavam entre as pessoas com idade 10–19 anos. Estima-se que 2,5% das crianças e adolescentes com esportes e recreação – lesões relacionadas foram internados ou transferidos para outras instalações, em comparação com uma estimativa de 6,6% daqueles com esportes e recreação – relacionado TBIs. De 2001 a 2009, o número estimado de esportes e recreação – relacionado visitas TCE aos desreguladores endócrinos aumentou 62%, passando de 153.375 para 248.418, e a taxa estimada de visitas TCE aumentou 57%, passando de 190 por 100.000 habitantes para 298. Durante este mesmo período, o número estimado de atendimentos por lesão cerebral traumática, que resultou na hospitalização variou de 9.300 para 14.000 por ano, mas não mostrou uma tendência significativa ao longo do tempo.
No geral, as atividades associadas com o número maior estimativa dos atendimentos relacionados ao TCE foram: ciclismo, futebol, atividades parque infantil, basquete e futebol Americano. Atividades para as quais TBI contabilizados > 10% dos atendimentos lesão para que a atividade incluiu passeios a cavalo (15,3%), patinação no gelo (11.4%), golfe (11,0%), montando veículo todo-terreno (10,6%), e tobogã / trenó (10,2%).
Atividades associado ao número maior estimado de esportes e recreação – relacionado ED visitas TCE variaram por grupo etário e sexo.  Para homens e mulheres com idades compreendidas entre ≤9 anos, TBIs comumente ocorreu mais durante as atividades de recreio, ou quando andaram de bicicleta. Para as pessoas com idades compreendidas entre 10–19 anos, do sexo masculino sustentada TBIs mais frequentemente ao jogar futebol ou andar de bicicleta, enquanto que o sexo feminino sustentada TBIs mais frequentemente ao jogar futebol ou basquete, ou enquanto ciclismo.
Reportado por Julie Gilchrist, MD, Div de Prevenção de Lesão não intencional, Karen E. Thomas, MPH, Likang Xu, MD, Lisa C. McGuire, PhD, Victor Coronado, MD, Div de Lesão Response, Centro Nacional de Prevenção e Controle de Lesões, CDC. Correspondente contribuinte: Julie Gilchrist, jgilchrist1@cdc.gov, 770-488-1178.

Nota Editorial
Os achados neste relatório indicam que, de 2001 a 2009, o número de esportes e recreação – relacionado ED visitas para TBI entre pessoas com idade ≤19 anos aumentou 62% e a taxa de visitas TCE aumentou 57%. Estes aumentos podem refletir um aumento da participação em esportes e recreação, um aumento da incidência de TBI entre os participantes, e / ou um aumento da conscientização sobre a importância do diagnóstico precoce do TCE. Como o número de atendimentos por lesão cerebral traumática que resultaram em hospitalização não tendência ascendente significativa, o aumento da consciência provavelmente contribuiu para o aumento do número de atendimentos para o TCE. Além disso, este relatório destaca que as taxas de esportes e recreação – relacionado visitas TCE foram maiores entre os indivíduos com idade 10–19 anos do que entre pessoas mais jovens. Este achado pode estar associado a aumentos relacionadas à idade na participação em atividades de alto risco (por exemplo, esportes de contato competitivos) ou aumentos de peso e velocidade dos participantes, levando a uma maior ímpeto e força de impacto.
Risco de TCE é inerente à atividade física e pode ocorrer durante qualquer atividade em qualquer idade. Para minimizar TBI em estratégias de prevenção secundária esportes e atividades de recreação, primária e devem ser implementadas. Estratégias de prevenção primária incluem:

1) utilizando equipamento de proteção (por exemplo, um capacete de bicicleta) que é apropriado para a atividade ou posição, se encaixa corretamente, está bem conservado, e é usado consistentemente e corretamente;

2) treinar habilidades específicas do esporte adequadas com ênfase em práticas seguras e técnica adequada;

3) aderir a regras do jogo com o desportivismo e arbitragem rigorosa;

4) atenções de força e condicionado. Estratégias de prevenção secundária incluem o aumento da consciência dos sinais e sintomas da TBI e reconhecer e responder rapidamente e de forma adequada à suspeita de TCE.

Os participantes com suspeita de TCE deve ser removido do jogo, nunca mais voltou a jogar no mesmo dia, e autorizado a regressar apenas após a avaliação e passe um profissional de saúde com experiência no diagnóstico e tratamento TBI. Voltar a jogar é uma decisão crítica, porque as crianças e adolescentes estão em risco aumentado para ambos concussão repetição durante esportes e recreação – atividades relacionadas e para sequelas a longo prazo, a recuperação atrasada, e as conseqüências cumulativas de múltiplos TBIs (por exemplo, aumento da gravidade de futuro lesão cerebral traumática e aumento do risco de depressão e demência).
Promover a prevenção, reconhecimento e respostas adequadas a TBI, o CDC desenvolveu os Heads Up iniciativa, um programa que fornece concussão e educação TCE leve a públicos específicos, tais como profissionais de saúde, treinadores, preparadores físicos, enfermeiros escolares, professores, conselheiros, pais e estudantes atletas. A mais recente adição a esta iniciativa é Heads Up para médicos: Dirigindo-Concussão no Esporte Entre Crianças e Adolescentes, um curso on-line para profissionais de saúde que foi desenvolvido com o apoio da Fundação CDC e da National Football League * Este curso, que oferece. créditos de educação continuada gratuitos, aborda o diagnóstico adequado, gerenciamento e encaminhamento de TBI, e educação sobre TBI que é crítica para ajudar jovens atletas com concussão conseguir a recuperação ideal e reduzir ou evitar seqüelas significativas.
Os achados neste relatório estão sujeitos a pelo menos cinco limitações. Primeiro, as taxas de prejuízo para atividades específicas não pôde ser calculado devido à falta de dados nacionais de participação e de exposição. Portanto, as estimativas não pode ser utilizada para calcular os riscos relativos de TCE associado com qualquer desporto ou actividade específica. Em segundo lugar, NEISS-AIP inclui apenas lesões registradas pelo hospital de desreguladores endócrinos e exclui as pessoas que procuraram atendimento em outros ambientes ou que não procuram atendimento. Portanto, o presente relatório subestima o peso real da TBI de esportes e recreação entre crianças e adolescentes. Em terceiro lugar, NEISS-AIP inclui apenas o principal diagnóstico e parte do corpo principal ferido e, portanto, não pode capturar TBIs que eram diagnósticos secundários. Por exemplo, fraturas de crânio, que geralmente envolvem o TCE, são listados como fraturas da cabeça, e não como lesão cerebral traumática, resultando em subestimação do número de esportes e recreação – ED visitas TCE relacionados. Em quarto lugar, descrições narrativas NEISS-AIP não fornecem informações detalhadas sobre as circunstâncias de prejuízo (por exemplo, se a atividade foi organizada, se a lesão ocorreu durante o treinamento ou competição, ou se o equipamento de protecção foi utilizado), de modo NEISS-AIP não pode ser usada para avaliar o impacto desses fatores. Finalmente, os dados disponíveis não permitem avaliar se o aumento do número de atendimentos 2001-2009 resultou de um aumento na incidência ou um aumento da consciência de TBI e concussão, ou a partir de mudanças na localização de cuidados médicos, ou por outros motivos .
A freqüência de lesão cerebral traumática e da grande variedade de atividades associadas a eles ressaltam a necessidade de prevenir, reconhecer e responder aos esportes e recreação – relacionado TBIs. Informações adicionais e recursos sobre o TCE ea iniciativa Heads Up, incluindo kits de ferramentas e treinamentos on-line, estão disponíveis em http://www.cdc.gov/concussion.

Referências

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Traduzido de:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5629a2.htm

  1. CDC. Lesões cerebrais traumáticas não fatais de atividades de recreação — Estados Unidos, esportes e 2001–2005. MMWR 2007; 56: 733–7.

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